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        治未病小知識(四)
        發布日期:2023-02-14

          《素問·四氣調神大論》云:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”。這句話提出了“治未病”的思想,闡明了“治未病”的重要性?!拔床∠确馈敝B生之道要求我們法于陰陽,和于術數,飲食有節,起居有常,不忘勞作,虛邪賊風,避之有時,恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來。它對養生保健、防病治病有著重要的指導作用,數千年來一直有效地指導了中醫學的防治實踐。天津市傳染病醫院中西醫結合科賈建偉

        (一)最早提出治未病。《黃帝內經》最早提出了治未病。文中“圣人”是精通養生之道,用養生方法治病的醫生,也就是現代人稱的養生專家。全文從三方面論述了治未病。首先以“不治已病治未病”是養生專家的主張,直接提出治未病。緊接著用“不治已亂治未亂”介紹在氣機未亂時,隨時維護氣機平衡,是治未病的基本方法。最后用“渴而穿井,斗而鑄錐”為比喻,批評“病已成而后藥之,亂已成而后治之”的錯誤行為,從而從反而強調治未病。以上三節從不同角度論述了治未病,開創治未病先河,歷代醫家以此為源加以發揮,使治未病成為中醫一大特色。

          (二)重視養生,防患未然。人體健康的維護,重點是通過養生對人體正氣進行保養,使精足、氣充、神全,氣機旺盛、平衡、暢達,從而增強人體調節能力和抵抗能力。這是預防疾病的關鍵,是延緩衰老,享受天年的基礎,是維護健康的根本上法則。這種重視養生,防患未然的思想自始至終貫穿于《黃帝內經》之中,是《黃帝內經》治未病的最高境界和重要內容。那么《黃帝內經》是怎么論述的?這就是①“精神內守,病安從來”《素問.上古天真論》,精神安定不耗散,疾病無從發生。②“從之則苛蒺不起”《素問.四氣調神大論》遵從四季養生規律,任何疾病不會發生。③“主明則下安,以此養生則壽,歿世不殆”《素問.靈蘭秘典論》用保養精神,使臟腑功能協調,便能長壽,終生不發生疾病。④“道者能卻老而全形”《素問.上古天真論》遵照養生之道的人,能延緩衰老,使身體健康。⑤“謹道如法,長有天命”《素問.生氣通天論》謹慎、嚴格遵守養生法則,才能才久健康。讀了上述五條經文,使我們清楚知道,養生能防病,養生能抗衰,養生能長壽。養生治未病旨在居安思危,未雨綢繆,防患未然。

         (三)疾病的發生有從病生至病成的發展過程。在這生成過程中,氣機變化微弱,形體尚未損害,疾病尚未形成,是一個治療防病的時機,《黃帝內經》以“微”“萌芽”等來形容。唐代大醫家孫思邈稱此時為“欲病”,如果欲病積而不愈,就會發展成已病?!饵S帝內經》對治療欲病、預防已病有深刻認識。如《素問.刺熱病篇》“病雖未發,見赤色者刺之,名日治未病”這里“病雖未發”指的就是欲病,本條指出治欲病是治未的重要內容。另外《素問.八正神明論》“上工救其萌芽”指出治欲病是高明醫生的上乘技術?!端貑?陰陽應象大論》“見微得過,用之不殆”,所謂“見微”是診知微弱變化,即欲病,“得過”是了解、掌握疾病所在和發生,“用之不殆”是治療欲病就不會發生疾病。全文的意思是:診視欲病,便能了解疾病的所在和發生,治療欲病就不會發生疾病。綜三條所述,治欲病可預防已病,是《黃帝內經》治未病的又個一重要內容。

         (四)已病早治,預防傳變。傳變是疾病發展變化的規律,其中傳是病位的改變,變是病情變化和程度加重。在《黃帝內經》中,有表里傳變、經絡傳變、臟腑傳變、氣血傳變的不同。如《素問.皮部論》“百病的始生也,必生于皮毛,留而不去傳入經,留而不去,傳入府,廩于腸胃”就是表里傳變的例子。疾病傳變是一個由輕到重,由重到危的過程,認識過程的各個階段,可把握疾病的輕重,治療的效果,預后的吉兇。一般早中期治療效果好,可以徹底治療,因此主張早中期治療,預防疾病傳變,避免對人體造成嚴重損害和因病死亡。早期治療,預防傳變也是《黃帝內經》治未病的重要方面。在《素問.生氣通天論》中有“病久則傳化,上下不并,良醫弗為”的告誡。指出疾病日久傳變的必然趨勢和造成“良醫弗治”的嚴重后果?!端貑?陰陽應象大論》還有一段論述,“善治者,治皮毛,其次治肌膚,其次治六腑,其次治五臟,治五臟者,半生半死也?!备鞔_指出,善于早期治療的醫生才是高明的醫生,而疾病后期雖盡力治療,也只能是“半生半死”了。由此看來《黃帝內經》治未病對已病早治,預防傳變是重視的。

          《黃帝內經》治未病是以人體健康為對象,以事先預防為主軸的健康醫學體系。他將人體健康狀況分為常態、疾病萌芽態、疾病態三種。治未病針對三種狀態分為日常養生、治欲病、治已病三類。日常養生著眼于居安思危、未雨綢繆,遵循養生之道,強身保健,抗衰延壽,是治未病的最高境界和最重要內容。治未病立足于察微知著,防微杜漸,遵循生成規律,調氣于疾病之先。治已病著力于早期治療,知常達變,遵循傳變規律,阻斷傳變,避免危害?!饵S帝內經》治未病為建立中醫特色的健康醫學奠定了堅實的基礎。  

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