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          醫科普·專家治專病  
        李文文談結腸癌晚期病人中西醫結合治療的優勢
        發布日期:2023-03-03

        通過中西醫結合來提高療效是我們一直以來的努力目標,但中西醫在臨床中具體如何結合,優勢又體現在哪里?我想通過分享近期治療的一例病人來說明:

        患者王XX,女,32歲,兩年前行結腸癌根治術,術后因復發轉移先后使用多種化療、免疫及靶向治療方案,多次因藥物作用腹瀉不止,轉入我院時,貧血、低蛋白血癥,一日腹瀉10余次,完谷不化,雙下肢水腫明顯,極度消瘦,基本臥床不起。

        轉入我院前使用蒙脫石散、易蒙停等多種方法緩解腹瀉均未成功,依靠腸外營養支持,勉力維持。至我科住院后,考慮患者現一日腹瀉10余次,完谷不化,且一般狀況極差,首要考慮留人治病,澀腸止瀉為第一要務,繼續腸外營養支持,結合患者病情舌脈,最終選定口服真人養臟湯治療,同時加用隔物灸法增強療效,服藥3劑后患者腹瀉基本維持在每日3-4次,且完谷不化癥狀改善,稍稍調整處方,再服一劑,患者腹瀉、完谷不化癥狀完全消失,但患者惡心、雙下肢水腫癥狀較前加重,本應調整處方扶正固本、補益氣血恢復患者正常的消化功能,但患者此時拒絕再服用中藥,使用艾灸方法健脾益氣、鞏固療效,補充人血白蛋白,并加用冰硝散外敷消水腫。又數日,大便基本正常,雙下肢水腫明顯減輕,患者已能下床輕微活動,進食也明顯改善,加用中藥足浴活血通絡,穴位貼敷增強患者體質。

        我認為在這位患者治療過程中所體現的中西醫結合優勢主要有以下幾點:

        1.更多的治療手段?;颊咴谥廖以壕驮\前就已經應用了常規的西醫治療手段,效果不佳時幾近無招可用。至我院就診后中藥湯劑、隔物灸、艾灸等多種手段可選擇,就算病人不愿艾灸也有穴位注射、中藥封包、硬膏等方案可選。

        2.中醫特有的疾病診療思路。整體觀和辨證論治使中醫更能從宏觀的角度看待問題,如上述患者,腹瀉停止不是治療結束,水腫消失不是治療結束,處理癥狀后還有足浴、穴位貼敷等后續養護治療。

        1+1>2的療效。像上述患者一樣因為各種原因拒藥,在中醫中比較難處理,尤其是需要峻補氣血的。而在治療過程中,西醫的腸外營養支持在這一方面發揮了很大作用,但患者入住我院前同樣的方案卻效果不佳,那是因為在中醫看來,腸外營養支持是將水谷轉化成了氣血精微,但要想濡養人體還需要五臟尤其是脾胃的運化,像上述患者一樣脾胃精氣大損,單純營養支持是只做了一半工作,所以患者要取得更好的療效,中西醫缺一不可。

        提高患者的療效是我們一直以來的追求,無論中醫還是西醫,都只是追求目標的手段,“黑貓白貓抓到老鼠就是好貓”一樣適用于醫療。

        李文文,滕州市中醫醫院腫瘤科,醫師,碩士研究生,師從四川省名中醫梁超教授。

        專業特長:擅長以“一氣周流”、“溫陽補土”等中醫理論治療肺癌、肝癌、乳腺癌等常見惡性腫瘤及惡性腫瘤放化療后的并發癥。


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