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          醫科普·專家治專病  
        王珍談藥物流產需要了解哪些事
        發布日期:2023-03-03

        隨著近幾年藥物流產出現的一些醫療意外,看似不起眼的小手術,在威脅婦女生命安全的風險方面不容小覷,隨著生育意愿的不斷下降,流產逐年增多,其中隱匿風險也不斷增加,特別是18歲以下和35歲以上的人群,需要我們關注,維護婦女生命安全,了解藥物流產的一些事。

        一.藥物流產的時機是否有特殊要求?

        一般來說,早孕期藥物流產,只有停經49天(7周)之內,超聲檢查平均妊娠囊直徑≤25mm,不存在藥物流產的禁忌證。因為這個時候胎囊較小,對于藥物的反應較為敏感,流產成功的成功率會更高。

        二.哪些情況下患者不宜做藥物流產?

        1.患者本身已知或經檢查,明確患有內分泌疾病、心血管系統疾病、肝腎功能異常、血液病和血管栓塞病史等。

        2.經檢查確診或可疑異位妊娠或葡萄胎的患者。

        3.性傳播疾病或生殖道炎癥未規范治療。

        4.妊娠劇吐。

        5.妊娠期皮膚瘙癢史。

        6.吸煙超過15支/天或酗酒并且年齡≥35歲。

        7.經常出差、居住距離醫療單位較遠或交通不便,不能及時就診隨訪者。

        8本身對藥物過敏的患者。

        三.藥物流產的風險有哪些?

        1.藥物流產有可能有出血多、感染等風險,可能會有不全流產和流產失敗的發生。

        2.不全流產是指用藥后胎囊自然排出,胎囊(包括蛻膜)殘留,使得流產后出血過多或時間過長,可能需施行刮宮術清除殘留組織。

        3.流產失敗是指用藥一周后隨訪,未見胎囊排出,經超聲檢查提示胚胎繼續發育或停止發育,為藥流失敗。但具體是否發生與孕婦的身體狀況有關,流產后請按醫生醫囑用藥和復查,以便于及時發現問題,采取相應的治療措施。

        4.在進行藥物流產的過程中,可能會出現腹痛、陰道大量出血、藥物過敏、極少數情況可能有子宮穿孔等緊急情況出現,其中以大量出血最為常見。

        5.患者在藥物流產的過程中,如果胎囊位置異常如子宮瘢痕妊娠"、子宮收縮乏力或不全流產,就有可能會出現大量出血的情況,需及時送往醫院,可能需急診“清宮手術”,一般在將妊娠組織清除干凈后,出血可減少。

        四.做藥物流產后有哪些并發癥?醫生會如何應對?

        1.出血:藥物流產后2周內如果出血不多,基本屬于正常情況,2周常規復查時會有超聲檢查宮腔內的情況,是否有妊娠組織殘留,醫生會根據具體情況決定下一步繼續用藥或清宮術。 

        2.感染:這種并發癥一般出現的較晚,具有一定的延遲性,如果流產后出現發熱、腹痛、分泌物異味,需要盡快去醫院就診。

        五.藥物流產可能有哪些危害?患者需要權衡注意哪些問題?

        1.女性無論是分娩,還是流產,對于身體都有可能造成一定的損傷,反復流產者可能會影響未來生育。

        2.建議無生育意向者做好避孕",盡量減少不必要的流產。

        3.患者在進行藥物流產前,一定要根據醫生的指導建議,進行全面檢查,根據最終的檢查結果,權衡利弊之后,結合自己的身體的實際情況決定是否可以進行藥物流產。

        王珍,市中醫醫院婦產科主任,副主任醫師,現任棗莊市生殖委員會委員、山東省疼痛專業母胎委員會委員。擅長產科急癥危重病癥診斷與治療、婦科微創手術治療子宮肌瘤以及卵巢囊腫等,對于宮頸癌的早期發現、治療,子宮脫垂手術治療有豐富的臨床經驗。主持棗莊市科研課題《中藥外敷預防剖宮產術后盆腔粘連的研究與應用》獲棗莊市科技進步二等獎,發表國家級論文多篇。

        坐診時間:每周一

        坐診地點:門診二樓婦產科


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