基本情況

我院骨傷科始建于1989年，2004年被確定為“棗莊市級重點中醫?？平ㄔO單位”；2010年被棗莊市衛生局確定為“全市醫療質量示范科室”及“優質護理服務示范病房創建試點科室”；2011年11月被棗莊市衛生局、財政局列為“棗莊市級財政重點扶持科室”；2012年4月被山東省衛生廳確定為“第4批重點中醫?？平ㄔO單位”。

骨傷科成立后，從小到大、由弱到強，穩步發展，一年一個臺階。先后成功開展了股骨頭置換、脊柱骨折AF、RF、釘棒系統內固定、脊柱側彎矯形、四肢復雜骨折切開復位內固定、先天性髖關節脫位矯正、雙側全髖關節置換、頸椎病及頸椎外傷的手術治療等高難度手術。

隨著省、市衛生行政部門及醫院對骨傷科學科建設投入逐年增加和骨科自我發展能力的加強，骨科?？圃O備配置逐步完善。截止目前，骨科擁有床邊X-ray機、術中C型臂X-ray機、骨科顯微手術鏡、關節鏡、骨科牽引床、專用手術床、多功能監護儀、微量輸液泵等較大型醫療專業設備20余臺件，床均固定資產總值約1.5萬元。

多年來醫院注重骨傷科技術人員進修培訓，急診和綜合服務能力、科研能力逐年增強。3年來，骨傷科選派8名醫護技術骨干人員赴省級及國家級醫院進修學習，引進并開展實用新技術10余項；開展骨科臨床科研2項，均獲棗莊市級科技進步二等獎；另獲國家實用新型發明專利1項。

該科于多年前實施?？茊尾》N控制并執行重點病種中醫診療方案，2011年又執行重點病種國家中醫臨床路徑規范，2012年規范開展了圍手術期中醫干預診療方案，從制度上保障了患者診療護理質量。

我科為骨傷一科病區，共設床位35張，現有醫護人員21人，其中高級職稱者1人，中級職稱者10人，初級職稱者10人，醫學碩士4人，本科學歷17人。

中醫歷史淵源

人類最早的醫療活動之一是外治法，原始人類簡單的包扎等療法，可謂骨傷科的起源。

中華民族自有文字記載開始，即甲骨文的年代，便有了骨傷病的簡樸知識，發展到西周時期，隨著文化和醫學的進步，骨傷病的病名概念和治療方法逐步形成，西周時四大醫之一“瘍醫”也就是外傷醫。至三國、兩晉，南北朝代表醫家華佗在外科學上的成就如全身麻醉法的發明，骨折手術治療、練功保健、五禽戲的推廣。此后隋唐宋元明期間，醫學得到很大發展，涌現出許多醫學名家，葛洪、孫思邈在骨傷科傷做出了顯著貢獻。新中國成立后，政府采取了一系列繼承和發揚祖國醫學的方針政策，對中醫骨傷科進行整理、總結，編撰了二十多部專著，便古老的中醫骨傷科正在不斷得到發揚光大。

學科帶頭人簡介

王延生，男，39歲，農工民主黨黨員，現任滕州市中醫醫院外一科主任。1989年7月畢業于山東中醫學院中醫系，分配至滕州市中醫醫院工作至今，先后從事外科、骨科臨床工作。山東省中醫學會第三屆外科學部委員。山東省中西醫結合骨科學會第一屆學部委員。

1991年8月-1992年8月在中國中醫研究院北京廣安門醫院及北京積水潭醫院進行學習。2003年4月-2004年3月先后在山東中醫藥大學附屬醫院、北京協和醫院進修學習。不僅在中醫手法整復的繼承發揚上受益匪淺，而且在中西醫結合治療上更得到了新的認識和提高，大大提高了臨床綜合技能。期間還參加了中華醫學會主辦的骨傷專業學術交流及繼續教育學習班4次，多次參加了山東中醫學會主辦的骨科、外科專業年會，及時掌握了國內骨科臨床新技術新理論。近幾年來，在我院開展了多項首例手術項目，包括骨盆與髖臼的最新的切開復位的固定術，頸椎病的前路間盤摘除植骨融合術。股骨干骨折的帶鎖髓內釘與伽瑪釘內固定術、跟骨骨折切開復位變形接骨板內固定術等。同時，更注重中醫特色治療，對傳統手法與小夾板的應用，做到有的放矢，充分發揮祖國醫學的傳統優勢。在小兒先天性髖關節脫位的外展支架外固定的治療上取得了較高的治愈率。在頸肩腰腿疼痛上應用中醫傳統手法治療及中藥外用治療，取得了顯著療效。應用小針刀治療各類軟組織勞損疼痛，療效可觀，經濟簡便。對各種術后不良反應的中醫辨治形成了獨特的有效方藥系列。

臨床工作踏實，業務能力過硬，能獨立擔當多種復雜的臨床任務，近年來已經完成了腰椎、髖關節、膝關節等多項重大手術，包括胸腰椎骨折滑脫切開復位內固定術，髖關節各類手術（股骨頸或粗隆間骨折切開復位空心釘及動力髖系統內固定、PFNA內固定術、髖關節人工股骨頭及全髖關節置換術），膝關節前后交叉韌帶重建術，此外對小兒先天性髖關節脫位切開復位術、膝關節踝關節周圍骨折切開復位內固定術、肱骨髁間骨折切開復位內固定術等積累了成熟的經驗。在腰椎間盤突出癥的治療上，注重中西醫結合及辨病辯型施治，針對不同類型開展了多種術式的椎間盤髓核切除術、椎管成形減壓術、膠原酶注射溶解術、麻醉推拿整復術等。

注重學術經驗總結及臨床科研工作，1997年獲得滕州市科技進步一等獎一項，2009年度獲得棗莊市科技進步二等獎一項。近年來在國家級醫學期刊發表論文四篇，編撰出版專著兩部。在臨床教學工作中，承擔了山東中醫學大學、山東省中醫藥學校、曲阜中醫藥學校、棗莊科技職業學院的臨床學習與教學工作，2006年被山東中醫藥大學聘為兼職副教授。作為醫院科室負責人與技術骨干，技能過硬，具有開拓精神，忠于職守，多次被滕州市衛生局評為先進工作者（2004年度、2005年度、2009年度），2007年度獲得滕州市政府嘉獎，2010年被評為“滕州市創建全國殘疾人社區康復示范市先進個人”，三次獲得農工民主黨棗莊市委優秀黨員獎勵（1999年、2005年、2010年），多年多次業績考核優秀（2004年、2005年、2007年、2010年）。

中醫特色診療技術

該科積極借助中醫中藥傳統治療手段，逐年提高中醫藥治療參與率，目前中醫藥特色治療優勢發揮充分。在頸肩痛、腰腿痛、四肢骨折、關節置換等數十種骨科疾患治療上，根據病癥病型分期，準確辯證，精心施治，廣泛運用中醫手法整復、夾板外固定、小針刀、針灸、推拿、中藥內服、外敷、熏洗、運動療法等10多種治療手段，收到了良好的治療康復效果。

中醫養生保健方法

骨傷科疾病有各種不同的類型，它的發展變化在各個階段中也有不同的特點，因此在治療中要貫徹局部與整體兼顧、骨與軟組織并重、固定與活動相結合及醫療措施與患者的主觀能動性相結合的原則，對損傷進行詳盡的辨證而選取恰當的治療方法。

骨傷科疾病的治療方法大致分為內治法和外治法兩種。

【內治法】

內治法主要是通過內服藥物以達到全身治療的方法?？砂粗嗅t辨證原則來選擇藥物，重點應放在氣血、筋骨、臟腑和經絡等方面。通常分為三期服藥。

一、早期 ── 血腫形成期 ── 以攻利為主

骨頭損傷后，經脈受損，氣血運行不暢，血液堵塞不散，形成血腫產生疼痛，瘀血不散則新血不生，影響損傷的修復，所以受傷后對于有瘀血停滯者應采用攻下逐瘀法，如桃核承氣湯、大成湯等。此法為下法，對年老體弱、氣血虛衰、失血過多及妊娠、產后、經期應禁用或慎用。對于氣滯血瘀、局部腫痛，因各種原因不能猛攻急下者可采用行氣活血法，如復元活血湯、膈下逐瘀湯、順氣活血湯。對于創傷感染者可采用清熱涼血法（包括清熱解毒法、涼血止血法，如犀角地黃湯、五味消毒飲等。）

二、中期 ── 以和營為主

中期局部腫脹消散，軟組織內可有硬塊，骨痂剛剛形成但不牢固，可采用和營止痛法、接骨續筋法、舒筋活絡法，如和營止痛湯、接骨紫金丹、舒筋活血湯。

三、后期 ── 以補益為主

骨折已連接，經絡疏通，瘀血已去，但肌肉經脈萎縮，肢體乏力，脾胃虛弱。此時應強筋壯

骨、固本培元、健脾和胃。常用補氣養血法、補養脾胃法、補益肝腎法、溫通經絡法。方如：八珍湯、健脾養胃湯、壯筋養血湯、獨活寄生湯等。

但是骨傷科用藥的三個階段不是機械地搬用而是臨床中靈活運用，審慎辨證，抓住主要矛盾，攻其一點，波及一般，補其一虛，拯救全面，從而得到事半功倍之效。 

科室特色優勢

本科室采用中西醫并重手段，取長避短，綜合了中西醫最佳診療措施，開展了脊柱及四肢創傷骨折的各項手術內固定治療及閉合整復夾板外固定治療；對股骨頭壞死開展了髖骨節綜合減壓加中藥熏蒸治外的綜合療法，取得了明顯的優勢療效，使部分患者避免或延緩了手術，同時對全髖關節及半髖關節換積累了成熟的經驗。對腰椎間盤突出癥開展了徒手手法整復治療到手術治療到麻醉推拿、以及中藥熏蒸等多種中醫特色治療，療效突出。腰椎間盤突出癥手術治療注重了疾病個性特征的差異性選擇，開展了標準椎間盤摘除術及小開窗、半椎板切除摘除術、及伴隨椎間失穩或腰椎滑脫的椎弓根釘棒內固定治療。對慢性勁肩腰腿疼痛與慢性風濕病骨病的中西醫結合治療取得了較好的影響。

手足外科組開展了手足部的骨關節、肌腱、神經血管損傷的修復，以及斷指（肢）再植，手指再造，正中神經尺神經橈神經損傷的顯微外科修復。對于創傷、感染、骨腫瘤等引起的大面積皮膚軟組織缺損、骨外露等開展了各類皮瓣、肌皮瓣移植修復，外傷后和先天性手足部畸形矯正與功能重建，以及手足部感染、腫瘤、各種周圍神經卡壓疾病的診治。同時發揮中醫特色，運用活血化瘀改善局部循環，提高肢體組織成活率。運用中藥熏蒸熏洗等手段軟化瘢痕、減輕疼痛，促進手部功能恢復。運用針灸推拿理療等方法防止肌肉（腱）萎縮，加快神經損傷的功能恢復。

科 訓

視人民為父母，待患者如親人。